chirurgia della vena della gamba

intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose

Lo sviluppo delle vene varicose è facilitato da tali "cattive" abitudini di una persona moderna viziata dalla civiltà, come ad esempio:

  • uno stile di vita sedentario (le contrazioni dei muscoli del polpaccio contribuiscono al deflusso del sangue dalle vene degli arti inferiori - questo è il cosiddetto "secondo cuore");
  • sovrappeso (negli USA, dove l'obesità è diventata un problema nazionale, il 25-30% della popolazione adulta soffre di vene varicose);
  • professioni associate a una lunga permanenza in posizione eretta o seduta (la lunga permanenza al computer, soprattutto se hai la cattiva abitudine di gettare le gambe sopra le gambe, può anche portare a vene varicose).

Gli stadi iniziali della malattia sono spesso del tutto asintomatici, mentre la terapia conservativa non è in grado di ripristinare vene patologicamente dilatate e valvole venose deformate. Pertanto, spesso alla prima visita, i medici raccomandano ai pazienti di rimuovere le vene.

Indicazioni per la chirurgia

Un'indicazione per un intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose può essere qualsiasi manifestazione di una malattia che riduce la qualità della vita del paziente, tra cui:

  • violazioni dell'apparato valvolare rilevate all'appuntamento del medico in combinazione con l'allungamento della parete delle vene safene (questo è il criterio principale per cui la terapia conservativa non è più efficace);
  • trombosi della vena safena (tromboflebite);
  • sintomi di insufficienza venosa (crampi notturni ai muscoli del polpaccio, dolore e sensazione di pesantezza alle gambe, gonfiore), che sono difficili da terapia conservativa;
  • la presenza di ulcere trofiche di eziologia venosa (quando c'è una "nutrizione" dell'ulcera con una vena allargata);
  • difetto estetico (le vene dilatate sulle gambe sono uno spettacolo poco attraente).

L'operazione per eliminare le vene varicose può essere eseguita con vari metodi, che differiscono in modo significativo nella quantità di intervento e, di conseguenza, nelle conseguenze per il corpo.

Quando si sceglie una tecnica, i chirurghi sono guidati principalmente dalla fase del processo, quindi è meglio non aspettare lo sviluppo di complicazioni, ma accettare la rimozione delle vene in modo tempestivo.

Quando non sottoporsi a un intervento chirurgico

L'operazione di rimozione delle vene varicose degli arti inferiori non si applica agli interventi chirurgici estremamente pericolosi per l'organismo. Tuttavia, la rimozione delle vene deve essere posticipata in presenza di malattie acute (influenza, infezioni virali respiratorie acute, ecc. ), nonché in caso di esacerbazione di qualsiasi patologia cronica.

Inoltre, la rimozione delle vene varicose degli arti inferiori può essere ritardata durante la gravidanza e il parto. Dopo il parto, le vene spesso diventano normali. Ciò si verifica durante i primi 4-5 mesi dopo il parto.

Devo dire che non ci sono controindicazioni assolute all'intervento chirurgico per eliminare le vene varicose. Nei casi in cui le vene varicose rappresentano una vera minaccia per la vita del paziente e sono difficili da trattare, l'intervento di asportazione venosa viene eseguito a qualsiasi età e in qualsiasi stato del corpo (obesità, ipertensione, ecc. ).

Chirurgia mininvasiva delle vene varicose degli arti inferiori

Le operazioni minimamente invasive per le vene varicose non comportano la rimozione meccanica dei vasi venosi. Il principale meccanismo d'azione di queste procedure è un effetto chimico (soluzione speciale) o fisico (laser, radiazioni ad alta frequenza) sul rivestimento interno della vena. Di conseguenza, le vene varicose collassano e diventano troppo cresciute.

Gli interventi chirurgici minimamente invasivi eseguiti secondo le indicazioni presentano i seguenti vantaggi:

  • alta efficienza (le ricadute si verificano estremamente raramente);
  • nessuna necessità di ricovero;
  • l'assenza di un grave effetto traumatico sul corpo;
  • buona tollerabilità della procedura da parte dei pazienti;
  • la percentuale minima di complicazioni e spiacevoli effetti collaterali;
  • il periodo di recupero più breve;
  • nessuna necessità di anestesia generale (paragonabile al trattamento dei denti in termini di dolore).

Oggi ci sono diversi metodi di intervento minimamente invasivo, di cui puoi leggere di seguito.

Vantaggi e svantaggi dell'asportazione venosa mediante scleroterapia

Il metodo di scleroterapia si basa sul legame chimico delle pareti interne delle vene introducendo una sostanza speciale: uno sclerosante. I vantaggi del metodo includono il costo relativamente basso della rimozione delle vene.

Tuttavia, con una significativa prevalenza del processo, potrebbero essere necessarie diverse sessioni di scleroterapia: il processo di trattamento può richiedere fino a 1 mese.

Nella nostra clinica, utilizziamo la scleroterapia per rimuovere le piccole vene superficiali e le vene varicose (varici reticolari).

Inoltre, la scleroterapia può essere utilizzata come tecnica combinata per lesioni estese in combinazione con ablazione laser o RFA e miniflebectomia.

La scleroterapia è anche il metodo migliore nel trattamento delle ulcere trofiche, quando la pelle sopra la vena è cambiata e non è possibile eseguire incisioni. In questi casi, utilizziamo l'introduzione di uno sclerosante nella vena che alimenta l'ulcera sotto guida ecografica.

Come sclerosante nella nostra clinica, viene utilizzato l'agente schiumogeno etossisclerolo, questo metodo garantisce un'elevata efficienza, poiché l'agente sclerosante si diffonde meglio attraverso il vaso interessato.

Vantaggi della rimozione delle vene mediante ablazione laser endovenosa

L'ablazione laser endovenosa (EVLA) è un metodo minimamente invasivo per rimuovere le vene varicose degli arti inferiori utilizzando un raggio laser.

Rispetto alla scleroterapia, EVLO presenta i seguenti vantaggi:

  • assoluta indolore (la procedura viene eseguita in anestesia locale);
  • elevata precisione (tutte le procedure chirurgiche vengono eseguite sotto controllo ecografico);
  • secondo le indicazioni, EVLO può essere integrato con una procedura di miniflebectomia (rimozione dei dotti dilatati), questa possibilità riduce notevolmente l'elenco delle indicazioni per l'asportazione meccanica delle vene;
  • lividi dopo la procedura si verificano meno frequentemente;
  • la sindrome del dolore postoperatorio è meno pronunciata;
  • assenza di macchie senili nei siti di iniezione;
  • periodo di recupero più breve.

L'ablazione con radiofrequenza è il metodo più moderno di trattamento minimamente invasivo delle vene varicose.

L'avvento dell'ablazione con radiofrequenza (obliterazione della radiofrequenza, RFO) ha ridotto significativamente il numero di casi in cui l'unico metodo per risolvere il problema era la rimozione chirurgica (meccanica) delle vene varicose.

Con l'aiuto di un elettrodo a radiofrequenza, che viene inserito nella cavità venosa sotto controllo ecografico, è possibile "saldare" grandi tronchi venosi con un diametro di 15 mm o più.

L'obliterazione a radiofrequenza ha tutti i vantaggi dell'EVLA. Inoltre, RFO è superiore all'ablazione laser endovasale in termini di:

  • uso di elettrodi monouso;
  • completa automazione del processo, che evita fastidiosi errori (il dispositivo è dotato di un sensore e funziona secondo il metodo del feedback, in modo che con una larghezza del vaso maggiore, venga inviata automaticamente più energia);
  • la procedura richiede molto meno tempo;
  • un anno dopo, la vena trattata con RFA si risolve completamente (quando si utilizza EVLA, rimane sotto forma di cordone).

L'unico svantaggio dell'ablazione con radiofrequenza è l'alto costo della procedura.

Intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose agli arti inferiori

La flebectomia o rimozione chirurgica delle vene varicose è un intervento chirurgico più radicale che prevede la rimozione completa o parziale del tronco venoso interessato (vena grande o piccola) insieme a tutti i rami, nonché la legatura delle fistole con vene profonde dell'arto.

La flebectomia viene eseguita nei casi più avanzati, quindi è spesso integrata dall'uso di metodi minimamente invasivi per rimuovere i rami rimanenti e le vene varicose.

Il periodo postoperatorio dopo la flebectomia è generalmente più lungo rispetto agli interventi minimamente invasivi. Le ferite postoperatorie rimangono sulla gamba operata, che richiedono un'attenta cura.

Piccoli lividi ed ematomi estesi dopo la flebectomia sono molto più comuni e spesso si verificano infiltrati infiammatori (sigilli).

Tuttavia, con la cura adeguata, tutti gli spiacevoli effetti collaterali scompaiono completamente. Piccole cicatrici poco appariscenti rimangono nei siti di incisione, che, di regola, non causano grandi lamentele.

Preparazione per l'operazione

Indipendentemente dal metodo di trattamento chirurgico scelto, prima dell'operazione di rimozione delle vene, è necessario sottoporsi a un esame che includa esami di laboratorio standard (esami generali del sangue e delle urine, coagulogramma, glicemia, ecc. ).

Inoltre, avrai bisogno di un'ecografia delle vene e di test per le infezioni trasmesse per via ematica (epatite, sifilide, HIV).

Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo (contraccettivi, antidolorifici, ecc. ), nonché dei casi di reazioni allergiche ai medicinali.

Le conseguenze dell'operazione per rimuovere le vene. Come comportarsi per evitare complicazioni

Per evitare lo sviluppo di complicanze trombotiche, i medici utilizzano mezzi speciali: anticoagulanti, che vengono selezionati in base agli indicatori del sistema di coagulazione del sangue.

Dopo EVLO e RFO, si consiglia un carico precoce sulle gambe (camminare). Nei casi in cui l'operazione è stata eseguita con il metodo della flebectomia mentre si cammina, può verificarsi una sindrome da dolore transitorio.

Dopo la rimozione delle vene varicose, ci vorrà del tempo per attenersi rigorosamente alle seguenti istruzioni:

  • indossare calze compressive (le calze sono più comode);
  • abbandonare le procedure termali (bagno con temperature elevate, prendere il sole in spiaggia, ecc. ).

La durata delle restrizioni è stabilita dal medico curante, a seconda dello stadio di sviluppo della malattia, del metodo dell'operazione, del volume delle vene rimosse, delle condizioni generali del corpo e della dinamica del processo di recupero.

Come evitare una ricaduta

Va tenuto presente che le vene varicose si verificano nelle persone con una predisposizione ereditaria, quindi, dopo l'operazione, si dovrebbe fare tutto il possibile in modo che la malattia non ritorni, vale a dire:

  • monitorare il proprio peso;
  • evitare carichi statici prolungati;
  • seguire corsi di trattamento con venotonica;
  • indossare indumenti compressivi come indicato.

È possibile fare a meno di un intervento chirurgico?

Nei casi in cui si sono verificati cambiamenti irreversibili nella parete delle vene, purtroppo, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Con lo sviluppo prolungato, le vene varicose minacciano complicazioni come:

  • sanguinamento massiccio da vene dilatate;
  • trombosi di tronchi venosi;
  • complicanze tromboemboliche (incluso arresto cardiaco, infarto polmonare, ecc. );
  • ulcere trofiche, ecc.

Non ci sono unguenti magici che dissolvono i tessuti viventi (vene dilatate). La maggior parte di questi prodotti ha solo un effetto distraente localmente, provocando una sensazione di "freddo" quando applicati. La prevenzione della trombosi con unguenti senza indossare calze compressive non è efficace. Anche il trattamento della trombosi, in monoterapia, è assolutamente inefficace.

L'intervento di rimozione delle vene può essere posticipato?

I moderni metodi di rimozione delle vene ti consentono di sbarazzarti della malattia in un modo abbastanza confortevole e continuare a condurre una vita piena praticamente senza restrizioni.

Se in questo momento non hai l'opportunità di sottoporti a un'operazione, l'unico metodo che può ritardare il verificarsi di complicazioni è l'uso costante di calze compressive di 2 o 3 classi di compressione.

Costantemente - questo è anche in estate, quando il rischio di trombosi è particolarmente alto. Le calze a compressione dopo l'intervento chirurgico vengono indossate per 2-3 settimane, dopodiché nella maggior parte dei casi puoi dimenticartene.

Va anche tenuto conto del fatto che più tardi il paziente va dal medico, più costoso sarà il trattamento e nelle ultime fasi non si può fare a meno di un intervento traumatico.

Non rimandare l'operazione a tempo indeterminato. Prenditi cura di te. Essere sano.