Trattamento laser delle vene varicose: che cos'è, fasi, prevenzione

rimozione delle vene laser

Le vene varicose degli arti inferiori sono una patologia caratterizzata da vene varicose, formazione di nodi. Questa è una delle malattie molto comuni. Nonostante il fatto che i metodi per il trattamento delle vene varicose si stiano sviluppando attivamente ai nostri giorni, la crescita del numero di persone con questa malattia è allarmante.

L'aumento delle visite alle cliniche con questa patologia è dovuto al fatto che molte persone hanno la malnutrizione (passione per i fast food con carboidrati veloci e una piccola quantità di fibre vegetali), ci sono problemi con gli ormoni sullo sfondo del malfunzionamento della tiroide , ghiandole surrenali sullo sfondo di condizioni ambientali sfavorevoli.

vene sane e malate

Anche molto spessole vene varicose si verificano durante la gravidanza, per le persone che sono costrette a stare costantemente in piedi a causa delle specificità della loro professione (gruppo a rischio - parrucchieri, venditori).

Nelle donne, le vene varicose possono svilupparsi sullo sfondo di carichi di potenza insoliti per loro quando praticano sport: ad esempio, il sollevamento di un bilanciere.

È meglio non ritardare la lotta contro le vene varicose. E uno dei metodi di trattamento più progressivi è il trattamento laser delle vene con un laser.

Trattamento delle vene con un laser. Cos'è?

Il trattamento laser delle vene è un metodo di trattamento minimamente invasivo. È efficace per combattere le vene dilatate, le ulcere trofiche delle gambe.

Sotto il trattamento delle vene con un laser, i chirurghi moderni, di regola, significanocoagulazione laser endovenosa (endovasale) o obliterazione (EVLK, EVLO), ablazione. Al suo interno, coagulazione, obliterazione, ablazione nella pratica medica sono la stessa cosa. Con l'aiuto di attrezzature speciali, il reflusso sanguigno nella perforazione (cioè collegando i vasi sanguigni superficiali e profondi) e nelle vene superficiali viene eliminato e quindi, fisicamente, a causa dell'energia termica, il sangue viene scaricato nelle vene.

Aspetti terminologici!

Se passiamo ai termini, la parola "cancellazione" significa chiusura, "ablazione" - distruzione, "coagulazione" - coagulazione. Cioèqueste sono diverse parti del complesso, che combina i processi che si verificano con le vene malate durante il trattamento.

Ma in pratica si è rivelato così: quando un chirurgo lavora con un laser, la procedura è spesso chiamata "coagulazione" e i termini "obliterazione", "ablazione" sono spesso usati nel trattamento con radiofrequenza delle vene. In questo caso, al posto di un laser, viene utilizzata un'apparecchiatura con un generatore di radiofrequenze. Ma non esiste un chiaro "vincolo" per un'apparecchiatura laser o radiofrequenza per ciascuno di questi termini. Pertanto, i pazienti che pianificano il trattamento delle vene laser in diverse cliniche possono incontrare nomi diversi per la procedura.

  • Coagulazione laser endovenosa (EVLK).
  • Ablazione laser endovasale (EVLA).
  • Ablazione termica laser endovenosa.
  • Ablazione termica con un laser.

Meccanismo di rimozione delle vene laser

Il laser funziona dall'interno attraverso il lume della vena. L'essenza della procedura è creare un'ustione a parete completamente controllata. Viene "preparato", "sigillato" e quindi inizia il riassorbimento, ad es. il processo di rimozione delle vene è delicato.

meccanismo di rimozione delle vene laser

EVLT può essere utilizzato da solo o in operazioni complessein combinazione con scleroterapia o miniflebectomia.

Nel primo caso parte delle vene "viene sigillata con precisione, parte viene incollata tra loro con una preparazione speciale, nel secondo, oltre a sigillare, parte delle vene viene subito tirata fuori con un gancio e ci riesce.

La rimozione laser delle vene aiuta a salvare il paziente da stasi venosa, disturbi trofici ed edemi.

Il meccanismo di utilizzo del laser si basa sul fatto che con un impatto mirato ed efficace sulla parete venosa, i tessuti circostanti praticamente non si riscaldano.

Ciò offre ai pazienti i seguenti vantaggi:

  • L'operazione può essere eseguita in regime ambulatoriale, non è necessaria la degenza ospedaliera (tranne nei casi in cui la patologia è molto sviluppata e inoltre è necessario ricorrere alla microflebectomia), è facile fare a meno delle incisioni, l'intervento chirurgico non richiede suturare.
  • Puoi tornare rapidamente al tuo stile di vita normale.
  • Ci sono alcune controindicazioni (ne parleremo di seguito).

Quali vene possono essere rimosse con un laser?

Sfortunatamente, non tutte le vene possono essere rimosse con un laser. In stadi avanzati e con alcune caratteristiche anatomiche si ricorre alla chirurgia conservativa (con bisturi).

Ma quali vene si possono operare con un laser?

È importante prestare attenzione alle caratteristiche del decorso della vena.Il laser rimuove solo le vene con andamento lineare. Se anatomicamente la nave ha un'elevata tortuosità, è difficile prevedere come passerà il raggio laser e non sarà possibile fornire la condizione principale per la corretta attuazione della procedura: prendere il controllo dell'area artificiale dell'ustione.

Per quanto riguarda il tipo di vene che rispondono bene al trattamento laser, quindiQuesti includono:

  • Grande vena safena.
  • Piccola vena safena.
  • Ulteriori vene safene situate ad una profondità di almeno 5 mm dalla superficie cutanea;
  • Vene perforanti incompetenti (cioè vene con deflusso venoso alterato pronunciato, il più delle volte le vene della gamba).

Indicazioni e controindicazioni per EVLT

indicazioni e controindicazioni per EVLK

L'unica indicazione per EVLK sono le vene varicose. Inoltre, l'unico metodo che può essere utilizzato per il trattamento chirurgico di un'ulcera trofica aperta è l'EVLT.

Cosa è tipico per le vene varicose di stadio 1-4?

  1. Vene varicose.
  2. Malformazioni venose (malformazioni artero-venose). Fistole, fistole patologiche tra vene e arterie. Possono essere invisibili alla vista e rilevati solo mediante esame microscopico. Combina direttamente problemi venosi e linfatici. Causa dolore intenso.

Controindicazioni

Sfortunatamente, ci sono controindicazioni per il trattamento delle vene laser:

  • Manifestazioni ischemiche alle gambesullo sfondo delle malattie obliteranti delle arterie periferiche (ischemia cronica) e dell'ischemia acuta degli arti inferiori. Molto spesso nei pazienti con aterosclerosi. La rimozione delle vene con un laser in questo caso potrebbe essere inefficace. Ciò è dovuto al fatto che dopo il trattamento, la necessità di compressione non verrà evitata, ed è sullo sfondo dell'ischemia: si tratta di gravi rischi per la progressione di quest'ultimo.
  • Allattamento. I rischi sono associati al fatto che le donne durante l'allattamento al seno hanno una maggiore produzione di ormoni. Gli esperti raccomandano di attendere fino al momento in cui l'allattamento al seno viene interrotto e solo allora di ricorrere al trattamento laser.
  • Gravidanza.
  • Malattie oncologiche.
  • Qualsiasi patologia nella fase acuta. Quanto una specifica esacerbazione sia critica in un caso particolare, il medico determina tenendo conto della malattia e delle caratteristiche individuali del paziente.
  • ostruzione delle arteriecoaguli di sangue.
  • Immobiliare e l'impossibilità di mantenere un'immagine attivavita del paziente dopo l'intervento chirurgico.
  • Processo infiammatorio nell'area del prossimo intervento chirurgicointerventi (ad eccezione delle ulcere trofiche croniche). L'infiammazione può portare alla diffusione dell'infezione durante l'intervento chirurgico e quindi alla sepsi.

Fasi della coagulazione laser endovenosa

Fase 1. Esame da parte di un medico, consultazione

È importante che vengano eseguiti non solo da un chirurgo, mauno specialista qualificato in chirurgia vascolare, flebologo. Il flebologo ha la comprensione più completa delle caratteristiche dell'anatomia degli arti inferiori, della fisiologia del deflusso venoso, della patogenesi della trasformazione venosa delle vene, delle specificità della condizione delle valvole nei vari stadi delle vene varicose.

I flebologi sono appositamente formati sui metodi per affrontare i reflussi patologici nelle vene. Questi medici sono i più competenti nel prendere decisioni relative alla cura delle malformazioni vascolari.Flebologi, non solo chirurghi "generali".Ti daranno anche i consigli più completi per quanto riguarda il recupero.

Fase 2. Diagnostica. Analisi ed esame funzionale

Cosa comprende l'esame preoperatorio?

  • Prove funzionali. Sono di diversi tipi: per determinare il fallimento delle vene perforanti, l'insufficienza valvolare, l'analisi della condizione, la pervietà delle vene profonde.
  • Esame del sangue. L'esame ematologico, gli esami del sangue generali e biochimici (dettagliati) sono importanti. Il medico presta particolare attenzione ai seguenti aspetti: il paziente ha processi infiammatori latenti in base ai risultati dell'analisi, quale livello di glucosio, (questo è particolarmente importante per vene varicose con ulcere trofiche, poiché l'aumento dello zucchero provoca la progressione della loro infezione), il livello di D-dimero (questo indicatore è direttamente correlato alla valutazione del rischio di coaguli di sangue), APTT - tempo di tromboplastina (nonostante il fatto che noi stiamo parlando di un intervento minimamente invasivo, quando si manipolano le vene, questo indicatore è importante per il chirurgo). Come prima di altri interventi chirurgici sulle vene, vengono determinati il fattore Rh e il gruppo sanguigno, viene eseguito un test HIV, test per RW (sifilide), HBs (epatite B), HCV (epatite C).
  • Analisi generale delle urine. È importante escludere patologie nascoste che potrebbero influire negativamente sul risultato complessivo.
  • Elettrocardiogramma. Se necessario, ecografia del cuore. Purtroppo, se una persona ha problemi con le vene alle gambe, spesso il cuore è fuori servizio. Fa tutto parte del sistema cardiovascolare. Pertanto, valutare le condizioni del cuore è estremamente importante per il medico.
  • Per le donne: esame da parte di un ginecologo. In alcuni casi, le vene varicose del perineo, della vulva e delle vene varicose si sviluppano sullo sfondo della sindrome della pletora venosa degli organi pelvici.
  • Ecografia di vene e arterie(con duplex) Uno degli studi di base, i cui risultati vengono utilizzati nel trattamento. Per un medico, la struttura delle vene, le arterie, il diametro e la velocità della circolazione sanguigna sono importanti. Sia il regime di trattamento che lo schema riabilitativo dipendono dal quadro ecografico. È un quadro completo dei vasi e delle arterie che aiuta a formare un insieme competente di misure per prevenire i rischi di un particolare paziente.

Poiché le persone che soffrono di vene varicose hanno spesso malattie concomitanti, spesso viene prescritta anche la diagnostica ecografica della cavità addominale e degli organi pelvici.

Fase 3. Preparazione il giorno prima e il giorno dell'intervento

  1. Depilazione delle gambe il giorno prima.
  2. Il giorno prima dell'operazione, il paziente può mangiarecolazione leggera. Se una persona assume farmaci, di norma non vengono cancellati. Ma questo aspetto è importante per coordinarsi con il medico. Soprattutto se gli effetti collaterali del farmaco sanguinano.
  3. Porta con te in clinicacalze compressive.
  4. Marcatura delle vene. Un marcatore chirurgico speciale viene utilizzato per contrassegnare la vena. Contiene colorante di genziana, si asciuga rapidamente. La maggior parte dei marcatori utilizzati in chirurgia hanno proprietà battericide. Viene disegnata una proiezione completa della vena. La marcatura viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni. Il risultato del reset della perforazione dipende dalla professionalità con cui viene eseguita la marcatura. Inoltre, la professionalità della marcatura influisce sull'estetica. L'obiettivo non è solo quello medico, ma anche quello estetico. È importante che le manipolazioni vengano eseguite rigorosamente nell'area di localizzazione di vasi difettosi e patologicamente colpiti.
  5. Anestesia tumescente. Viene utilizzata una soluzione di anestetico locale freddo. Un "accoppiamento" anestetico si forma vicino alla vena.
  6. Puntura.
  7. Inserimento di una guida di luce in una vena.
  8. EVLO direttamente. Il medico accende l'apparecchiatura e attiva la guida di luce. La radiazione laser viene attivata e la guida di luce viene fatta avanzare lungo la vena.
  9. Creazione di compressione. Dopo la procedura, viene applicata una benda di compressione (rulli speciali sono fissati sulla vena, calze a compressione vengono messe sulla gamba).

Se viene eseguita solo la rimozione laser, tutte le manipolazioni richiedono circa 40 minuti.

Se il trattamento laser è combinato con la miniflebectomia, il tempo di trattamento aumenta: alcune brevi sezioni delle vene vengono rimosse attraverso una sottile puntura. La combinazione del trattamento laser con la microflebectomia è un'ottima opportunità per ottenere risultati estetici notevoli con vene varicose molto grandi.

Se è importante integrare il trattamento laser con la scleroterapia, un farmaco speciale viene iniettato in un certo numero di vene. Questa combinazione di tecniche chirurgiche è rilevante per le teleangectasie (pronunciata espansione dei piccoli vasi), le vene varicose reticolari ("rete vascolare").

Fase 4. Riparatore

La cosa principale in questa fase è indossare calze compressive, prevenzione delle ricadute.

Prima di pianificare il trattamento laser, è importante conoscere le potenziali complicazioni.

Complicazioni

Ci sono cosmetici e più globali.

complicanze delle vene varicose

Piccole complicazioni

  • Dolore. Un certo numero di pazienti non ha dolore subito dopo la procedura, ma dopo 5-6 giornidolore il 5-6 ° giorno dopo le manipolazioni mediche. Di norma, ciò accade in questi casi in cui i pazienti ignorano le regole sull'attività fisica e passano immediatamente a uno stile di vita attivo o sullo sfondo di altre patologie.
  • Foche.Può essere formato nell'area degli affluenti della vena "saldata". I sigilli sono antiestetici e causano disagio psicologico, tuttavia, se prendi immediatamente il controllo dei sigilli,in un mese e mezzo il problema è facile da risolvere. Per fare ciò, i medici regolano lo schema di compressione in questa zona. Con calze compressive opportunamente selezionate, le guarnizioni si dissolvono.
  • Pigmentazione.Si verifica al momento del riassorbimento della vena. Il problema non si verifica in tutti i pazienti, ma solo se la vena si trova vicino alla pelle. Un trattamento speciale in questo caso non è richiesto.Dopo qualche tempo, la pelle nella maggior parte dei casi riacquista la sua tonalità naturale.. Se ciò non accade di conseguenza, la pigmentazione viene eliminata con metodi cosmetici. Aree di pigmentazione sufficientemente estese possono verificarsi in pazienti che hanno sigilli lungo il corso della "vena saldata". In questo caso, possono diventare "provocatori" di iperpigmentazione.
  • Diminuzione della mobilità delle gambe.L'emergere della "sensazione della corda". Non c'è dolore, ma quando la gamba è estesa, sembra che una corda, una corda sia stata legata ad essa e interferisca con le solite azioni nella solita "modalità".Poche settimane dopo la coagulazione laser, la sensazione di disagio scompareda soli.
  • Edema. Più spesso - nella caviglia, nella parte inferiore della gamba. Il problema, come nel caso delle guarnizioni, si risolve efficacemente correggendo il pattern di usura delle calze compressive e sostituendole.
  • Emorragie sottocutanee (ematomi).Se usi gel riassorbibili, puoi dimenticare i lividi in un paio di settimane.

Grandi complicazioni

  • Processi infiammatori nei tessuti.Nei casi più gravi può essere necessaria una terapia farmacologica. Ma più spesso il problema viene risolto cambiando il modello di indossare calze a compressione.
  • Flebite degli affluenti.C'è molta tensione nelle gambe. La pelle diventa molto rossa (di solito a strisce). La temperatura della pelle aumenta localmente. Flebite -rara complicanza delle procedure minimamente invasive, ma se si è dichiarato, si consigliano dopplerografia ecografica, angioscanning, esami del sangue. Sulla base di questi risultati, il medico decide quali farmaci prescrivere al paziente (antinfiammatori, anticoagulanti), se è necessaria la fisioterapia, se sostituire l'indumento compressivo con uno più aderente o meno largo. Tutto è determinato in un complesso, ma allo stesso tempo abbastanza individualmente.

Prevenzione delle complicanze

Ai pazienti viene prescritto di indossare calze compressive. Di norma, due paia di maglieria forniscono l'effetto migliore. Il più stretto - subito dopo la procedura, e la maglieria - con meno pressione, per mantenere l'effetto del trattamento.

prevenzione delle vene varicose

È importante che quando si scelgono le calze compressive, non si tenga conto solo della consapevolezza del marchio, ma si osservino anche due condizioni:

Le calze compressive devono essere conformi alla norma RAL. In questo caso i prodotti vengono attentamente analizzati e valutati per il livello di compressione, distribuzione della pressione.

La valutazione del livello ottimale di compressione deve essere eseguita esclusivamente da un medico. La scelta indipendente delle calze compressive e la prescrizione dell'uno o dell'altro livello di compressione è un enorme errore che è irto di dolore e tensione. Nell'autovalutazione, il paziente si affida spesso a sensazioni soggettive (alcune calze sono più strette, altre meno). Ma solo un medico può valutare oggettivamente quale taglio anatomico e quale compressione sono ottimali per un particolare paziente.

Se il lavoro è dinamico o statico, ma devi lavorare esclusivamente in piedi,dopo la coagulazione delle vene, è importante evitare carichi elevati, cambia spesso la posizione delle gambe durante il giorno.

Vengono fornite correzioni per fitness e sport. Il miglior tipo di esercizio è nuotare e camminare. È utile camminare alternati sui talloni e sulle dita dei piedi.

Ma lo stretching è ciò che nella prima volta dopo la procedura può fare più male. Vale anche la pena astenersi dal saltare, correre, specialmente con l'accelerazione, gli esercizi con i manubri.